SOAL PHANTOM (pre bo)
SOAL
Seorang wanita G3 P1 A1, 28 Tahun,
HPHT 29 Mei 2015, ingin melahirkan
merasa kenceng-kenceng sejak jam 5 jam yang lalu
Anamnesa
Keluhan tidak ada
Air Ketuban (1 jam lalu pecah), Lendir darah (3 jam yang
lalu), Gerakan Janin (+)
RPD : dbn
RPK ; dbn
Riwayat Obstetrik :
anak 1 kuret
anak 2, umur 3 tahun hidup
Riwayat Kb IUD, rencana suntik
Pernikahan 1 kali 5 tahun yang lalu
PEMERIKSAAN
Pemeriksaan
Fisik :
·
KU : baik S : normal
·
Kesadaran : komposmentis R : 20x/menit
·
TD : 120/80 mmHg TB :
160 cm
·
Nadi : baik BB :
72 Kg
Head to toe normal
Pemeriksaan
Obstetrik :
Inspeksi : membuncit, memanjang, tidak
ada bekas luka operasi, striae gravida (+), linea negatif
Palpasi
:
TFU : 32 cm,
L1 : teraba keras, bulat dan melenting
L2 : bagian memanjang di sebelah kiri
L3 : teraba lunak, bulat, tidak
melenting
L4 : divergen
penurunan 3/5
His : 3-4 kali /10”, 40 detik,
DJJ 12-12-12 Pm setinggi pusat
VT :
atas indikasi a/i :
pemeriksaan luar belum jelas
v/u/v : Perineum kaku, tidak odem, tidak
ada varises, tidak ada tanda infeksi (kondiloma) (-), massa (-)
Portio : lunak, eff 90 %
Pembukaan 8 cm, presentasi bokong,
penurunan H III, POD sakrum jam 2, AK (-), STLD (+)
Pemeriksaan
Penunjang
·
Hb : 11 gr %
·
Protein urine : (-)
·
Glukosa urine : (-)
·
usg tbj 2700 gram
Diagnosa
G3 P1 A1, 28 tahun, 38 minggu dalam
persalinan kala I fase aktif dengan pres bo (btp=persalinan telah berlangsung 5
jam)
Sikap
:
1.
Rencanakan persalinan pervaginam dengan
bracht
2.
Pengawasan 10
3.
Tunggu 1 jam
Hasil
Setelah 1 jam:
TTV normal, DJJ tetap, his 3x/10’/40”/kuat
VT a/i mengetahui kemajuan persalinan
v/u/v tenang, eff tetap, portio tetap, pembukaan lengkap,
sakrum turun hodge 4
Diagnosa
idem + kala II (ptb 6 jam)
Sikap/Tindakan
:
·
Episiotomi
·
pimpin persalinan
dengan bracht
Tindakan : Bracht
SOAL PHANTOM (KPD)
SOAL
Seorang wanita G1 P0 A0, 22 Tahun,
HPHT 29 Mei 2015, mengeluh keluar cairan
dari kemaluan sejak jam 5 jam yang lalu
Anamnesa
Kenceng kenceng (-), Lendir darah (-),
Gerakan Janin (+)
RPD : dbn
RPK ; dbn
Riwayat Obstetrik :
Anc 3 kali di bidan, keluhan keputihan
Riwayat Kb IUD 2 tahun karena belum
ingin hamil
Pernikahan 1 kali 3 tahun yang lalu
PEMERIKSAAN
Pemeriksaan
Fisik :
·
KU : baik S : normal
·
Kesadaran : komposmentis R : 25x/menit
·
TD : 110/80 mmHg TB :
150 cm
·
Nadi : 88 x/mnt BB : 52 Kg
Head to toe normal
Pemeriksaan
Obstetrik :
Inspeksi : membuncit, memanjang, tidak
ada bekas luka operasi, striae gravida (+), linea (+)
Palpasi
:
TFU : 32 cm TBJ (32-11x 155) = 3255 gram
L1 : teraba lunak, bulat dan tidak melenting
L2 : bagian memanjang di sebelah kiri
L3 : teraba keras, bulat, melenting
L4 : divergen
penurunan 3/5
DJJ 12-12-12 Pm 2 jari bawah pusat
UPL normal
VT :
atas indikasi a/i :
Mengetahui sudah masuk inpartu atau
belum.jelas
v/u/v : Perineum kaku, tidak odem, tidak
ada varises, tidak ada tanda infeksi (kondiloma) (-), massa (-)
Portio : lunak, eff 70 %
Pembukaan 1 cm, presentasi kepala, KK(
-), Ak (+), Penurunan H I+, POD sulit dinilai,
UPD normal
Pemeriksaan
Penunjang
·
Hb : 11 gr %
·
Kertas lakmus biru
Diagnosa
G1 P0 A0, 22 tahun, 38 minggu, KPD 5 jam
belum dalam persalinan, (potensial infeksi)
Sikap
:
1.
Rencanakan persalinan pervaginam
2.
Pengawasan 10
3.
Beri antibiotic ampicillin 3 x 500 mg
4.
Induksi misoprostol 1/8 tablet (25 mikro
gram/6 jam/vaginam)
Hasil
Setelah 6 jam:
TTV normal, DJJ tetap, his 3x/10’/40”/kuat,
bandl ring (-)
VT a/i mengetahui kemajuan persalinan
v/u/v tenang, eff 90%, pembukaan 5, H III, POD uuk jam 2, stld (+)
Diagnosa
idem + kala I fase aktifI (kpd 11 jam)
Sikap/Tindakan
:
·
simulasi oxi 5 unit
dalam infus 500 ml RL 8 tts/mnt
·
pengawasan 10
·
jika pembukaan lengkap
pimpin persalinan
Tindakan : APN
